Edición 69- Año II - Viernes, 22-04-2005  
“Que nadie se haga ilusiones de que la simple ausencia de guerra, aun siendo
tan deseada, sea sinónimo de una paz verdadera. No hay verdadera paz sino
viene acompañada de equidad, verdad, justicia, y solidaridad".
Juan Pablo
II
1. CASOS PARA DISCUTIR EN ESTA EDICION
1.1 Caso para diagnostico

Presentado por
Rolando Hernández Pérez
Carmen J. Bastidas Montilla
Hospital General “Dr. Luis Razetti”
Barinas. Venezuela

Se trata de un paciente masculino, de 52 años de edad, abogado, diputado, quien consulta por seis (6) placas eritemato-descamativa-liquenificada, exulceradas, en algunas con discreto coloración azulada, recidivantes, siempre en el mismo sitio, localizadas en tórax y miembros superiores, con 2 años de evolución, un total de 6 crisis o brotes aproximadamente. (Favor ver foto clínica DSC00278.JPG- 279-277)

Refiere que siempre todo se inicia con molestias estomacales, ardor y sensación de hambre, no obstante haber comido, a las pocas horas diarrea profusa (duración de 1 día) y a las 24 horas aparece la erupción dermatológica descrita.

Antecedentes patológicos: hipertensión arterial moderada, obesidad exogena.

Nefropatía (Síndrome nefrótico-infeccioso) a los 5 años y a los 19 años de edad, tratados con antibióticoterapia y excelente respuesta

No refiere antecedentes regulares de ingesta medicamentosa, solo toma desde varios años perindopril (Coversyl), Aspirina infantil, fármacos naturistas para el colesterol, ajo.

Si refiere que el último brote hace 8 días tomó el día anterior feprazona (Vapesin), antiinflamatorio no esteroideo; insistimos mucho en el interrogatorio sobre la ingesta de un medicamento o cualquier otra sustancia química, pero niega reiteradamente.

El paciente, más bien, relaciona esto con la ingesta de alimento tipo pescados y/o mariscos, pues en los dos primeros episodios hubo un claro relación con comidas de este tipo.

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.-

Biopsia en espera de su resultado.

Nota: evaluado por gastroenterólogo quien sugirió descartar Síndrome Carcinoide (tal vez por la diarrea) y solicito 5 hidroxiindolacético (5HIAA) excreción urinaria del principal metabolito de la serotonina.

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1-2 RETO TERAPÚTICO

Presentado por Rolando Hernández Pérez (S. Dermatología)
Carmen J. Bastidas Montilla
Mario López Sayago – (S. Pediatria Hospital General “Dr. Luis Razetti”)
Barinas. Venezuela

Se trata de un paciente masculino de 3 meses de edad quien es referido por su pediatra por un patrón de máculas eritemato-cianóticas reticuladas grandes, compuesto por segmentos poligonales y circulares grandes, interrumpidos, localizados desde el nacimiento en extremidades superiores, tronco y menos en las extremidades inferiores. Pocoscambios con los cambios de temperatura y con el llanto. (Favor ver foto clínica DSCN00256. jpg- 258)

Laboratorio convencional dentro de la normalidad

Madre hipotiroidea, tomó tiroides durante primeros días del embarazo. La madre refiere unos movimientos tipo mioclonias desde hace 7 días en las piernas.

ID:

1) LIVEDO RACEMOSA
2) Cutis marmorata Telangiectásico congénito (Enfermedad de von Luhoizen)
3) Livedo idiopático
4) Deficiencia de proteina S, C
5) ¿Lupus Neonatal?

Como lo manejarian ustedes, en que piensas.

Muchas gracias

Rolando Hernández Pérez

Comentarios: no hay duda que desde el punto de vista clínico es un livedo racemoso, esta expresión clínica en un lactante de 3 meses de edad pudiera corresponder a una alteración aguda arterial o venosa (con participación capilar)

Arterial: calcifilaxis, embolia grasa, émbolos de colesterol, enfermedad de Caisson, endocarditis.

Predomino venoso con participación capilar: Vasculopatia livediforme, síndromes Ac. Antifosfólipidos, vasculitis septica, síndrome urémico-hemolítico, púrpura trombocitopénica trombótica.

El paciente luce bien y la historia pediátrica no reportea ningún dato importante.

¿Cual es su comentario?

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1-3 RETO DIAGNÓSTICO

Presentado por Rolando Hernández Pérez (S. Dermatología)
Carmen J. Bastidas Montilla
José María Da Costa T. ( S. Medicina Interna)
Hospital General Dr. Luis Razetti”
Barinas. Venenzuela

Paciente de 57 años de edad, trabajador de malariología (fumigador en el campo) quien consulta por lesión en mucosa labial recidivante y cíclica con más de 28 años de evolución, refiere que de repente siente ardor (como sensación de haber comido banana verde) y se enrojece, exulcera y suelta una pequeña película.(Favor ver foto clínica Nº DSC00259. jpg- 252)

No hay antecedentes de medicamento

No hay antecedentes de patología importante relacionada

Laboratorio convencional dentro de la normalidad

Biopsia en tres oportunidades diferentes: 1) acantosis regular e infiltrado linfocitario moderado. Bacterias. 2) Hiperplasia epitelial acentuada irregular con disquratosis, más acentuada en el tercio superior con presencia de numerosas colonias de bacterias; expongiosis leve y exocitosis de glóbulos rojos. Corion superior ocupado por moderado infiltrado inflamatorio linfo-plasmo-histiocitario: Laudo: Compatible con cuadro
infeccioso bacteriano

ID: Queilitis exfoliativa

Queilitis de Contacto o alérgica

¿Cual es su cometario, gracias.


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2. Comentario Sobre casos anteriores
COMENTARIOS DE LOS CASOS DE LA EDICIÓN ANTERIOR, Nº 68 del viernes
15/04/2005)

2-1) Sobre el caso de lesión frontal enviado por Jairo Meza C.
Manizales.Colombia..


Pienso se trata de una Esclerodermia en golpe de Sable. No será desde la niñez, pero recordemos que en Medicina no hay nada patognomónico. Saludos
José A Román Valera Venezuela


En relación al interesante y curiosos caso enviado por nuestro amigo Jairo Meza desde Manizales creo estar de acuerdo con el autor que se trata de una esclerodermia localizada en golpe de sable.

La otra posibilidad diagnostica que me gustaría agregar es la Lipodistrofia parcial o localizada (ausencia de tejido adiposo), recuerda mucho a las lipodistrofias secundarias a la infiltración con esteroides. Es prudente solicitar HIV, glicemia, C3 (hay disminución del complemente sobre todo a expensa de C3, por lo que estos pacientes tienen tendencia a las infecciones).

Saludos:

Rolando Hernández Pérez
Barinas. Venezuela


Hace pocos mese se me presento una paciene femenina de 33 a con tipo de piel I presentando una lesion de aspecto parecido ,en la reg frontal pero de forma ronboidal.Sorpresa cuando la biopsia reporta Carcino basocelular tipo esclerodemiforme .
Mary Guzman de Fleury – Los Teques. Miranda. Venezuela


2-2 Nevus de Spitz. ¿Conducta ante otros nevus que tiene el paciente?.
Enviado por Jaime Piquero Casals, Edgar la Rotta Higueras y Jaime Piquero
Martín. Clínica de La Piel . Caracas – Venezuela.


Pregunta: ¿Estamos en presencia de un Nevus de Spitz o de Reed? ¿Son entidades diferentes? La paciente tiene otros nevus de características displásicas, incluso uno acral. ¿Debemos eliminarlos todos? ¿Debemos ampliar la extirpación?
( Ver fotos clinicas, dermatoscopia e histopatologia

Comentario de caso 1-2, edición 68

Antes del uso generalizado de la dermatoscopia solo el 15% de los casos eran biopsiados con el diagnostico clínico de nevo de Spitz, actualmente esta técnica se ha convertido en una herramienta muy útil para su diagnostico y este porcentaje debe haber aumentado considerablemente, ya que existen patrones dermatoscopicos bien establecidos para estas lesiones (globuloso, en ráfaga de estrella, reticular periférico y homogéneo). En este caso no hay duda histopatológica en el diagnostico, pero si pudo haberla para los autores en el momento de realizar la dermatoscopia, ya que no se ubica en ninguno de estos patrones, y correspondería a un patrón atípico, en el cual no pueden ser distinguidos dermatoscopicamente de otras lesiones melanociticas, incluyendo MM. Yo particularmente lo hubiera biopsiado por tener un TDS sospechoso (Escore Dermatológico Total) de Stolz, y no por la sospecha de nevo de Spitz. Creo que la diferencia de nevo de Spitz y de Reed es meramente clínica, ya que existe una clasificación histopatológica por el patrón y tipo celular, y en la dermatoscopia no se hace esta distinción, se toman los diferentes patrones y se piensa incluso que algunos de ellos son diferentes etapas de desarrollo de una única lesión. No descartaría que alguna de las otras lesiones de este paciente sean similares, y por tratarse de lesión benigna, acompañaría clínicamente y dermatoscopicamente cada una de estas, biopsiando en caso de duda.

Daniel Sesto- Caracas. Venenzuela


No veo lógico quitar todos los Nevus atípicos a un paciente, aparte de que a veces son tantos que es imposible. La presencia de un Halo Nevus, un Nevus de Reed o un Nevus de Spitz, no indican la necesidad de extirpar el resto de lesiones aunque sean atípicas( En el índice de Riesgo se valora sólo los AP de melanoma, no de Nevus de Reed). Yo le aconsejaría: auto observación;
Fotoprotección; Control clínico y dermatoscópico anual.

Un saludo

Isidoro Hernández . Salamanca. España


Lógicamente un paciente con nevus atípicos, debe ser controlados y la dermatoscopia digital permite observan signos adicionales de posible malignidad, lo que nos da una mayor garantía, aunque nunca será completa. Un Nevus de Reed o un Nevus de Spitz o un Halo nevus son benignos y por lo tanto ampliar los márgenes no parece apropiado. Por otro lado un melanoma en cara en un niño en la cara es rarísimo. Yo llevo mas de 33 años de ejercicio y no he visto ningún melanoma. Lo más frecuente en los niños es el Nevus de
Spizt, que como plantean diagnósticos diferenciales se debe realizar escisión biopsia. Yo personalmente si una lesión sospecho que es un Melanoma la extirpo limitadamente.Si se confirma,según el Breslow hago ampliación de márgenes,BSGC y tratamiento adyuvante, según protocolo asumido por la mayoría. Si el paciente tiene múltiples nevus atípicos les realizo control clínico y dermatoscópico digital y si no encuentro datos de malignidad, los
controlo cada 6 meses o anual en relación con el índice de riesgo( A. Familiar de melanoma, más de 50 Nevus, Nevus atípicos ...). No es practico dejar a una persona llena de cicatrices, cuando el riesgo es escaso.
espero que mi modesta opinión te sirva para tener las cosas más claras, teniendo en cuenta que no hay nada perfecto y que cada paciente es un mundo.

Un saludo

Isidro Hernández Vicente. Salamanca. España


Caso muy interesante. Considero que el planteamiento es correcto: Nevus de
Spitz pigmentado con fenómeno de halo. El problema se nos presenta porque a
veces éste nevus es un gran simulador del MM clínicamente, sin embargo,éste
no es nuestro caso,pero tenemos como alarma la aparición de un halo nevus.

Creo que evaluaciones dermatoscópicas del mismo cada 3 meses nos ayudaría a
estar atentos a cualquier cambio. Cuándo lo quitaría? Sólo cuando aparezca
un patrón reticulado invertido.

En éste tipo de nevus, la dermatoscopia clásicamente distingue varios

patrones: El globular, en estallido de estrella,negativo del patrón
reticulado,patrón homogéneo y patrón atípico. Este caso se trata de un
patrón globular típico con presencia de glóbulos amarronados distribuídos en
forma simétrica.

Las dos entidades Nevus de Spitz y de Reed tienen caraccterísticas clínicas,
histopatológicas y dermatoscópicas similares, por ello se confunden.

Sugerencias: Controles dermatoscópicos periódicos de las demás lesiones
névicas cada 3 meses.

Dra. Eliana San Juan Lasser. Caracas, Venezuela.


2-3 Evaluación Clínica fotográfica continuada de dos casos clínicos
presentados en PIEL-L LATINOAMERICANA en ediciones anteriores.

1) Paciente con ulcera en pene presentado en la edición 67, año II del viernes 04/03/2005 por Rolando Hernández Pérez y Carmen J. Bastidas Montilla del Servicio de Dermatología-Hospital General “Dr. Luis Razetti” de Barinas. Venezuela. Ulcera en pene y la biopsia: fondo de úlcera; nosotros pensamos en una Reacción Medicamentosa + limpieza quirúrgica agresiva (reacción medicamentosa). Después de haber tomado medicamento naturista de dudosa reputación desarrolló reacción cutánea en pene que se ulceró. Gram: coco gram positivo; Giemsa (-) Cultivo bacteriano. No crecimiento. KOH (-) Sabouraud (-)

2) Paciente años de edad con Hemangioma mixto en punta nasal (nariz de Cyrano) se decidió tratamiento con infiltración esteroidea (Acetonido de triancinolona-Kenacort) 4 mg/kg/peso cada 4 semanas.

Foto al inicio
Foto al inicio
30 días después de infiltración
30 días después de
infiltración

2.4 Pregunta Terapéutica enviada en la edición Nº 68 del viernes 15/04/2005


Leucodermia actínica. Enviado por William Ortiz Residente de tercer año Instituto de Biomedicina Caracas – Venezuela Tengo una paciente femenina de 45 años con múltiples máculas acrónicas de pocos mm, de contornos angulosos, diseminadas en la superficie de extensión de miembros inferiores. Dx: Leucodermias actínica ( Hipomelanosis idiopática en gota de Cummings y Cottels o lentigos en negativo).
La paciente me solicita solución a su problema. ¿Que sugieren?

Este tipo de hipomelanosis en gotas es actínica, por envejecimiento y atrofia cutánea y por lo tanto lo mejor es la fotoprotección y se pueden complementar con tratamientos con ácido retinoico y glicólico. Modernamente parece que el protopic podría como complemento dar buenos resultados. dada la zona los peeling, dermoabrasión .., etc., no son prácticos.

Un saludo

Isidoro Hernández Vicente. Salamanca. España

2.5 Pregunta sobre terapéutica

Vitiligo que se pigmenta y la paciente desea que no ocurra esto.

Enviado por Sánchez, Mildred; Ortega, Javier.
Paciente Femenina, 42 años, Vitiligo desde hace 19 años, medicamentos que toma Vitamina E, Selenio, Centella asiática; Hematologia completa Normal, Glicemia, Creatinina y transaminasas: normal, Pruebas tiroideas: T4 baja, T3 normal, TSH elevada. Anticuerpos antimicrosomales +, antitiroglobulina -. ANA -

Resulta sorprendente que una paciente no quiera que se repigmente el vitíligo. No se especifica la localización, extensión y cual es la razón de tomar Vit E, centella asiática, Selenio . La pregunta y la actitud parecen sorprendentes. Normalmente lo que se nos plantea es lo contrario.

Un saludo.
Isidoro Hernández Vicente. Salamanca. España

No entiendo bien el planteamiento formulado por los colegas Mildred Sánchez y Javier Ortega del Instituto de Biomedicina de Caracas, es muy raro que la paciente manifieste deseo de no curase, o de no pigmentarse, o es que la extensión del mismo es muy grande y resulta más fácil la despigmentación total por métodos químicos, de se así, es imperativo una interconsulta con Psiquiatria, pues esto no es lo que comúnmente nosotros vemos, ya la paciente lleva 23 años con la despigmentación y desea no curarse, entonces
para que acude al dermatólogo?, simplemente con un covermarck es suficiente, pero siempre en este caso es imperativo consultar con los colegas de Psiquiatría.

Saludos:
Rolando Hernández Pérez. Barinas. Venezuela

2.6 En relación al caso presentado por Rolando Hernández Pérez
(Foliculitis decalvante en cuero cabelludo) edición Nº 67 del viernes
08/04/2005)

Anexo un archivo en formato Microsoft-word de una revisión del
tema rescatado de RX-DERM-L de Neil Capper. Favor ver archivo: Folliculitis
decalvans (2) rtf.

clic aquí para descargar el archivo

 
3. La Voz del Dermatólogo


“Sobre el mortal virus de Marburg”

La Fiebre Hemorrágica Viral es producida por 4 familiasde virus tropicales emergente conocidos: Arenavírus, Antavírus,

Filovírus y Flavivírus.

En el año de 1967 en la ciudad alemana de Marburg sedescubrió una nueva familia viral en los monos verdes importados desde el África para la investigación, murieron y contaminaron a lostrabajadores, algunos desarrollaron Fiebre Hemorrágica Viral fatal (FHV).

El aspecto peculiar y completamente atípico del virion dio el nombre a esta Nueva familia, los Filoviradae. Son virus de ARN, de replicación extremadamente rápida y hospedero natural desconocido.

En 1976 hubo una eclosión simultánea de dos (2) epidemias graves de Fiebre Hemorrágica.

En Zaire (318 pacientes con 280 muertes) y en Sudan (284 pacientes con 117 muertes)

En 1995 volvió a ocurrir un nuevo brote en la ciudad de Kikwit, en el Zaire con 315 pacientes y 244 defunciones), con una mortalidad superior al 80%.

La nueva enfermedad demostró ser causada por un nuevo Filovirus, similar al virus de Marburg,bautizado como virus de Ebola. Su comportamiento biológico sugería ser una
especie de “super-virus”
mortal.

En el año 1989 una nueva epidemia entre monos importados para la investigación eclosionó en la ciudad americana deReston, varios cuidadores se seropositivaron, pero sin muerte humana (Ebola-Reston).

Casos esporádicos volvieron a ocurrir en hombres y chimpancés en Costa de Marfil (1995) y Uganda (2000)

Una epidemia por el virus Ebola mató a millares de gorilas en Uganda en el 2002.

El total de casos humanos ya alcanza a 2000 casos con cerca de 1500 defunciones (66%)

Son reconocidas las cepas Ebola/Reston; Ebola/Sudan; Ebola/Zaide y Ebola/Costa de Marfil.

Los reservorios naturales cuenca fueron encontrados entre roedores, murciélagos, insectos y hasata plantas nativas.

Las primeras y más evidentes manifestaciones son dermatológicas, con extensas áreas de equimosis y petéquias,

Que rápidamente se diseminan por todo el tegumento. Hemorrágias profusas en las encías, metrorrágias, melenas, hematemesis,

Epistaxis y hemorragia cerebral acompañada de fiebre muy alta y desorientación.

La enfermedad es muy contagiosa por las secreciones corporales.

El diagnostico laboratorial puede ser hecho por microscopia elcectrónica, inmunohistoquímica de tejido comprometido y a tavés de la serología (elisa)

La extrema agresividad de la enfermedad, la morfología bizárra del vírus y la ausencia de inmunidad duradera, hace suponer un reservorio muy distante filogéneticamente.

Al 12 de abril de esta año (2005) se habían notificado en Angola 235 casos de fiebre hemorrágica de Marburg, de los cuales 215 habían fallecido.

La zona más afectada sigue siendo la provincia de Uíge, donde se han registrado 208 casos y 194 muertes. En el hospital provincial, que dispone de 400 camas, se ha instalado una sala de aislamiento que ha sido equipada y dotada de personal para atender specíficamente a los pacientes con fiebre hemorrágica de Marburg, pero sigue vacía, a pesar de que se sabe que se están produciendo casos y muertes en la comunidad. Es evidente que, por el
momento, la población sigue sin aceptar el concepto de aislamiento. La población se
resiste a informar de los casos sospechosos y a permitir que sean tratados en condiciones que reduzcan el riesgo de transmisión.

Las medidas que reducen las posibilidades de transmisión, como el aislamiento de los pacientes y el control de la infección, son los principales instrumentos existentes para controlar el brote. Dada la urgencia de la situación, la OMS puede adoptar de forma temporal, como medida de emergencia, una estrategia de reducción del daño, destinada a mejorar un poco la peligrosa situación actual. Los familiares y otros cuidadores que se niegan a permitir
que los pacientes sean atendidos en el servicio de aislamiento están siendo informados de cómo protegerse de la infección y se les están proporcionando
los materiales apropiados para ello. La OMS ha hecho solicitudes urgentes de
desinfectantes, que en la actualidad escasean en Angola.


Clinical Microbiology & Infection
Volume 11 Issue 5 Page 343 - May 2005
doi:10.1111/j.1469-0691.2004.01046.x

EDITORIAL

Leishmaniasis cutánea; una creciente amenaza para los viajeros.

Cutaneous leishmaniasis: an increasing threat for travellers
Abstract

Analysis of the literature on cutaneous leishmaniasis in low-prevalence
countries suggests an increase in imported cases that is attributable to the
growing phenomenon of international tourism, migration and military
operations in highly endemic regions. Cases of imported cutaneous
leishmaniasis are often missed initially, but diagnosis can be made
non-invasively by PCR using skin scrapings of lesions as starting material.
Cutaneous leishmaniasis is an emerging threat for travellers and should be
considered in all patients presenting with slow-to-heal ulcers.

Este interesante artículo que aparece en el último número de Clinical
Microbiology $ Infection de Mayo 2005 es bien interesante sobre todo en esta
ola de crecientes intercambios entre el viejo y el nuevo mundo; los europeos
han manifestado un interés muy particular por conocer profundamente las
patologías tropicales y especialmente la Leishmaniasis americana cutánea
mucosa; en este artículo aparece cuadros de diferentes personal que han
padecido esta zooparasitosis.


Preocupación por el incremento de bacterias resistentes a los fármacos

Según alerta la SEPAR, España se encuentra a la cabeza en cuanto al mal uso
de antibióticos.

España, a juicio de los expertos, está hoy a la cabeza en cuanto al mal uso
que se hace de los antibióticos, y ello, según la doctora Pilar de Lucas, de
la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), por dos
motivos: 'Porque existe un altísimo grado de automedicación y, en segundo
lugar, aunque no menos importante, porque con excesiva frecuencia las
personas que siguen un tratamiento lo abandonan antes de lo indicado por el
médico y sin que la acción del antibiótico haya cumplido los fines
terapéuticos previstos'.

Que en España actuamos con ligereza a la hora de autoprescribirnos fármacos,
y concretamente antibióticos -los más usados después de los analgésicos-, no
parece ofrecer dudas. Los últimos estudios al respecto indican que cerca de
un 30% de la población no solicita atención médica en procesos de tipo
respiratorio infeccioso y que muchas de esas personas acuden directamente a
la farmacia o a su botiquín para autorrecetarse lo que ellos creen que es la
terapéutica oportuna.

Pero ahí está el error, y las consecuencias están siendo tan clamorosas que
no es exagerado afirmar que tienen alarmados a las autoridades sanitarias y
a los propios médicos, quienes ven cómo las resistencias bacterianas a los
antibióticos han salido de los hospitales - donde antes permanecían
recluidas- para, literalmente, tomar la calle.

80 millones de envases

La rebeldía de muchas bacterias causantes de infecciones que hasta hace poco
eran fácilmente domeñables es, sin duda, un problema mundial, pero en
España, donde el pasado año se vendieron 80 millones de envases de
antibióticos, lo es si cabe aún más. En opinión de la presidenta de SEPAR y
responsable del servicio de la especialidad en el Hospital Gregorio Marañón,
nuestro país 'se sitúa al frente del incumplimiento terapéutico y de la
automedicación con este tipo de fármacos', como pone de relieve el que
alrededor de 4 de cada 10 pacientes españoles abandonen el tratamiento antes
de lo señalado por el médico o que el 85% de la población los consuma al
menos una vez al año.

La causa de ello es 'una incorrecta educación sanitaria' que se traduce en
efectos indeseables sobre los propios pacientes. Según el especialista, una
de los resultados adversos que presenta la automedicación es que, 'además de
sus pocas posibilidades de funcionar, el enfermo, cuando acude finalmente al
médico, ofrece una sintomatología distinta y alterada que puede dificultar
el diagnóstico y consecuente tratamiento de su problema de origen'.

Y luego está el grave problema, antes apuntado, de las resistencias, que
tiene especialmente preocupados a los médicos. 'Nuestro país -afirma la
doctora De Lucas - es hoy una de las naciones del mundo desarrollado donde
los neumococos y otras bacterias causantes de las infecciones en el aparato
respiratorio presentan un mayor grado de resistencia al tratamiento
convencional con beta-lactámicos, grupo de antibióticos derivados de la
penicilina'

El índice de rechazo varía según el tipo de bacterias, siendo uno de los más
elevados el que se registra en las infecciones por neumococo que afectan
fundamentalmente al aparato respiratorio, pero que también pueden ser origen
de casos de meningitis. 'En tales supuestos, la resistencia a la acción de
los beta-lactámicos se produce en el 30% de los casos, aunque hay regiones,
como Cataluña o Madrid, donde esos porcentajes son sensiblemente mayores.'

'El antibiótico -explica De Lucas- lo que hace es ayudar al enfermo a
curarse y, por lo tanto, si se le ayuda mal y el enfermo es una persona con
una enfermedad crónica de base, es de edad elevada o un inmunodeprimido, es
posible que no se cure de esa infección, que se agrave o que, en el mejor de
los casos, se alargue su dolencia.'

Con receta

Por último, y en cuanto al modo de prevenir que este problema de salud vaya
a más en España, la especialista de SEPAR subraya la conveniencia de que
nuestro país deje de ser una de las pocas naciones europeas donde es posible
adquirir antibióticos en las farmacias sin receta médica.

Otra solución, complementaria de la anterior, y sin duda la más efectiva,
'es que los ciudadanos comprendan que los medicamentos no han sido hechos
para tomarse alegremente, y que si lo que se busca es la salud, ha de
tenerse muy en cuenta siempre el consejo médico'.

 

4. Novedades en Piel.com.ve
PARADOJA: 3a Paradoja:   Vida vegetativa vs. eutanasia.
DERMATOLOGIA Y CULTURA: Crónica periodística de una invasión (Paola Pasquali).
DICCIONARIO DERMATOLOGICO: Letra F
   
6. Próximos Eventos
Abril: V Symposium de Dermatología “ La práctica diaria y sus problemas” Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo” 28,29 y 30 de Abril 2005
Mayo Reunión anual de Dermatólogos latinoamericanos R adla Buenos Aires Argentina 5 – 8 de Mayo 2005. www.radla.org
Mayo VI Jornadas de actualización dermatológica y estética. Caracas Venezuela 27 y 28 de Mayo 2005
Mayo 13th Congress of the International Society of Cryosurgery
12 – 14 May 2005, Faculty of Medicine, University of Crete, Heraklion, Crete
http://www.societyofcryosurgery.org/
Mayo X CONGRESO ARGENTINO DE MICOLOGÍA XX JORNADAS ARGENTINAS DE MICOLOGÍA 22 al 25 de Mayo de 2005
 
IVth IACD World Congress
Julio Paris, July 3-5, 2005. International Academy of Cosmetic Dermatology
Julio XI Reunión internacional de Terapéutica Dermatológica El Salvador 27 - 30 Julio 2005
Noviembre Cilad  Cartagena Colombia 16 – 20 de Noviembre 2005. www.XVIciladcartagena.org
Sociedad Peruana de Dermatología: ACTIVIDADES CIENTIFICAS 2005
 
[PIEL-L Latinoamericana ] Lista de discusión de www.piel.com.ve

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VII Jornadas de Actualización en Terapéutica Dermatológica y Estética
Caracas, 27 al 28 de Mayo de 2005
PROGRAMA

 

La XI Reunión Internacional de Terapéutica Dermatológica
Y IV Annual Meeting of the MSAACS

“Sharing with the experts”

  San Salvador, El Salvador

PROGRAMA