Desde ayer se celebra en la ciudad de Caracas las VIII JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN
EN TERAPÉUTICA DERMATOLÓGICA Y ESTÉTICA, un evento que se ha convertido año tras año, en una cita obligada de dermatólogos de la región.

Estas jornadas de divulgación de la terapéutica dermatológica actualizada tienen una logística que la hace muy interesante para el dermatólogo práctico, ya que en ella se dictan actualizaciones terapéuticas, en un formato de charlas cortas, de 8 y 15 minutos máximo.

Su primera reunión se celebró en Caracas en el año 1995 con ocasión de invitar a distinguidos profesores de Suramérica que regresaban del XIII Congreso Ibero latinoamericano de Dermatología realizado en Puerto Rico, a sus respectivos países. Luego de una segunda reunión realizada en el Hospital Vargas en 1998; en el año 2000 se efectuó un magno evento en donde coincidieron, las III Jornadas de Actualizaciones Terapéuticas Dermatológicas y Estéticas, el II Curso Internacional de acne, fotoenvejecimiento y otras alteraciones inestéticas y las VI Reunión internacional de Terapéutica Dermatológicas y estéticas. En ese evento acudió una pléyade de 36 distinguidos  maestros de la Dermatología mundial, y se comenzó a mostrar al ámbito dermatológico las proyecciones que este Congreso podría tener de cara al futuro.

Durante todos estos años estas jornadas se han realizado siempre con éxito para satisfacción del público asistente y de la industria farmacéutica de quién han tenido durante todos estos años un importante apoyo.

Este año además de contar con 21 conferencistas internacionales y 15 nacionales se le rendirá un merecido homenaje al Prof. Dr. Mauricio Goihman y a un grupo de dermatólogos que dedican parte de su actividad a impartir docencia a las nuevas generaciones. Asimismo la conferencia “Jacinto Convit” la dictara este año el Prof. Dr. Evandro Rivitti profesor Titular de Dermatología da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Brasil).

Felicitaciones al Comité organizador y que continúen los éxitos

Los Editores

1.1 Reto diagnostico y terapéutico. ENFERMEDAD DE DARIER: OPCIONES TERAPEUTICAS Quiñonez J, Vásquez W, Graterol F, Matamoros G, Reyes O Hospital Vargas Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela.

Paciente de 54 años.  Ocupación: Albañil.  Natural y procedente: Caracas. Inicia desde los 14 años de edad cuando comenzó a presentar pápulas queratósicas, pruriginosas, que confluyen formando placas costrosas mal-olientes, localizadas predominantemente en áreas seborreicas. Personales:  Alcoholismo acentuado hasta hace 3 años. Amiliares Padre posiblemente presentaba patología de piel similar, sin diagnosticar

PARACLINICOS ANTERIORES: Hematología y química sanguínea dentro de limites normales en 4 controles sucesivos. Biopsia (28 septiembre/2004): hiperqueratosis paraqueratótica, hiperplasia epitelial moderada con formación de ampolla intraepidérmica con acantolisis en todos los niveles, formando cuerpos redondos, hallazgos compatibles con Enfermedad de Darier. TRATAMIENTOS PREVIOS Emolientes.  Fotoprotección.  Antibioticoterapia (Cefadroxilo).  Queratolíticos tópicos (Urea).  Esteroides tópicos.  Ante la persistencia de las lesiones se inicia NEOTIGASON (Acitretina) 25 mg/día desde febrero/2005, hasta la fecha

PLAN :Laboratorios(3/5/2006): CB: 6.300 10 /uL Hb: 13,3 g/dl Htc: 39,1% Plaq: 262.000 uL VSG: 10 mm PTT: 37,7 SEG PT: 1,13 VDRL: No reactivo Colesterol: 170 mg/dl, Triglicerid.: 148 mg/dl, AST: 17  U/ml ALT: 18   U/ml, F. alcalina: 180 UI/L, Glicemia: 87 mg/dl, Urea: 28 mg/dl, Creatinina: 0,7 mg/dl, P. Totales: 8,6 mg/dl, Albumina: 4,5 mg/dl.
TRATAMIENTO ACTUAL: Emolientes.Fotoprotección. Queratolíticos tópicos (urea al 10%).Uso de ropas ligeras. Limpiador anti-microbiano. NEOTIGASON (Acitretina) 25 mg al día.

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1.2. CASO PARA DIAGNÓSTICO. "lesiones tipo placa, eritematosas redondeadas descamativas en miembros inferiores sin concomitantes" Graterol, F; Ruíz MA; Ortega J; Vasquez W; Pérez-Alfonzo R; Oliver M. Hospital Vargas Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela

1.3 DERMATITIS ATÓPICA SEVERA REFRACTARIA: OPCIONES TERAPÉUTICAS. Súnico N, González A, Reyes O, Ortega J, Pérez Alfonzo R, Vásquez W. Hospital Vargas Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela.

Se trata de paciente masculino de 25 años de edad, estudiante universitario, procedente de El Junquito, asmático en la infancia, sin antecedentes familiares contributorios.  Refiere inicio de enfermedad actual en septiembre de 2002, cuando comienza a presentar prurito y xerosis generalizados, eccema y excoriaciones por rascado.  Acude y consulta a múltples médicos, que indican tratamiento tópico sin mejoría.  En octubre de 2003, decide acudir al Instituto de Biomedicina, en donde se encuentra en control desde entonces.  Ha recibido tratamiento con lubricantes, emolientes, esteroides tópicos (betametasona, clobetasol, metilprednisolona), antihistamínicos de primera y segunda generación (hidroxicina, clorotrimetron, cetirizina, desloratadina, fexofenadina), anti H2 (ranitidina), baños coloidales de avena, inhibidores de la calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus), antibióticos con cobertura de S. aureus (cefadrolxilo), antidepresivos y ansiolíticos (alprazolam, mirtazapina, sertralina, risperidona, clonazepam), esteroides sistémicos (betametasona, prednisona) con leve mejoría, pero reaparición de los brotes con exacerbaciones, por lo que en octubre de 2005 se decide iniciar tratamiento con ciclosporina A a la dosis de 3mg/kg/día, con mejoría parcial.  En enero de 2006, presenta de nuevo exacerbación de los síntomas, por lo que se aumenta la dosis de ciclosporina a 5mg/kg/día dividido en 2 dosis, además de mantener la terapia convencional.  Sin embargo el paciente no presenta mejoría. Examen físico: fototipo IV.  Piel con xerosis generalizada, descamativa, pruriginosa, excoriaciones por rascado en cara, cuello, tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.

Impresión diagnóstica:  dermatitis atópica severa.

Exámenes complementarios (28/03/06): Leu: 5700   Segm:67%    Linf: 31%       Eo: 2%, Hb: 15 g/dl Hcto: 46,8%PLT:291000, Coagulación: normal, Gicemia: 75 mg/dl          Urea: 21 mg/dl         Creat: 0,9 mg/dl
AST: 27 mg/dl          ALT: 22 mg/dl, Bilirrubina, cholesterol, triglicéridos, ácido úrico, proteínas totales y fraccionadas: normales. Coproanálisis y uroanálisis: normales, VDRL: no reativo        HIV: negativo, IgE sérica: >12000 (valor de referencia: <200 UI/ml). Biopsia de piel (11/11/05): dermatitis perivascular superficial, puede corresponder a dermatitis atópica.

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2.1.Reto diagnostico y terapéutico. ‘mancha roja' en piel del flanco y peri-umbilical izquierda de evolución cíclica". Enviado  por Rolando Hernández Pérez Carmen Bastidas Montilla , Marisela Acosta Casanova  Barinas. Venezuela

click aquí para leer este caso en la edición 113

Las características de esta erupción cíclica parecen muy bien ser de dermatitis progesterónica autoinmune. Que yo sepa no hay una buena descripción histológica de la enfermedad pero los elementos vacuolares de interface y de urticaria en la dermis son altamente consonantes con la enfermedad. Sugiero descartar un trasfondo o diátesis lúpica. Incluyo la
última referencia a dicha enfermedad, que es tratable con regimen anticonceptivo. Saludos cordiales.

Aldo González-Serva
Boston, USA
Kakarla N, Zurawin RK. A case of autoimmune progesterone dermatitis in an adolescent female. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2006 Apr;19(2):125-9.
Department of Obstetrics and Gynecology, Division of Pediatric and Adolescent Gynecology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas 77030,
USA. [email protected]

2.2.RETO TERAPEUTICO Y MANEJO. Erupción en áreas expuestas a la luz solar (Fotosensibilidad), Enviado por: Rolando Hernández Pérez Jose de Jesús Rivas Alcantara  Barinas. Venezuela

3. COMENTARIOS DE LOS RETOS PUBLICADO EN LA EDICIÓN ANTERIOR Nº 112 DEL DÍA VIERNES  DE MAYO 19 /2006.

3.1 PSORIASIS EN NIÑOS Enviado por Sánchez M, Ramirez A, Misticone S, Kanee C, Reyes O.  Caracas Venezuela

Click aquí para leer el caso en la edición 112

Estoy leyendo esta edicion un poco tarde pido disculpas ; en el caso de tratarse de una Psoriasis seria  tipo Invertida pero a la biopsia le faltan elementos para esta opcion muestra una Dermatitis Psoriapsiforme que si bien es el patron histopatologico para Psorasis  lo es tambien para Dermatitis Seborreica  que es Dx en mi opinion favorece la clinica, faltaria buscar en la biopsia si en la apertura del ostium folicular se observa focalmente hiperparaqueratosis con algunos neutrofilos lo cual es la expresion histopatologica de la escamocostra y es el hallazgos casi constante en D. Seborreica de tipo aguda .TX , sugiero Pimecrolimus asociado a esteroides de baja potencia tipo hidrocortisona por breve tiempo y champu con Ketoconazol.

Rafaela J.Sierra
Valencia Venezuela.

3.2 Caso para diagnostico Dra. Angela Seidel ARMENIA COLOMBIA

Pioderma Gangrenoso se ha visto asociado a neoplasia malignas entre otras patologias , me  atreveria a opinar que en este caso deberia ser descartada , si vamos de la histopatologia a la clinica observamos  una dermatitis supurativa no granulomatosa que si estuviera  conformada por una abcceso neutrofilico  hacia el centro con vasos rodeados de abundantes linfocitos (vasculitis linfocitica) hacia la periferia del fragmento(dificil de ver en la imagen) se correponderia con Pioderma Gangrenoso tipo ulcerativo que es como me impresiona este caso. En cuanto al Tx habria que hacer la prueba terapeutica  para P. Gangrenoso.Gracias

R. Josefina Sierra
Valencia Venezuela.

5.1 Obituario ( Sr. Ofilio Santiago M. padre de la Dra. Diana Santiago)

El día 18 de mayo falleció el Sr. Ofilio
Santiago M. padre de la Dra. Diana Santiago.  El sepelio fue  el día sábado 20 de mayo en la Iglesia de la Santísima Trinidad (El Dorado), ciudad de Panama.
Paz a sus restos

5.2 REUNIÓN MENSUAL DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE DERMATOLOGÍA Y CIRUGÍA DERMATOLÓGICA VALENCIA 2006 - Hifas, conidias y algo más... Fecha: Sábado 17 de junio de 2006

5.3 GRUPO DE ACNE Y ENFERMEDADES RELACIONADAS DE VENEZUELA  (GARVE)

Fecha de fundación: Octubre 2005
Lugar: Hotel Melia Caracas – Venezuela
Comité Ejecutivo: Coordinador general: Piquero Martín, Jaime
                               Secretarias: Daza, María Irina
                                                    Álvarez, Mari Toni
              Directorio Fundador: Calebotta, Adriana
                                                  Cortez, Glenda
                                                  Fachin, Raul
                                                  Giansante, Elda
                                                  Gonzalez Otero, Francisco
                                                  Hernández- Pérez, Rolando
                                                  Millela, Omaira
                                                  Pérez Alfonso, Ricardo
                                                  Rondón Lugo, Antonio
                                                  Rothe, July
                                                  Salloum, Salome

El grupo de acne y enfermedades relacionadas adscrito a la SVDCD es una agrupación independiente científicamente, ampliado a todo dermatólogo con inquietudes académicas o científicas relacionadas con el tema.

Tiene como misión principal divulgar la información “basada en evidencias” que se produzca en el mundo; al público en general, pacientes, médicos de otras especialidades y dermatólogos de Venezuela. Asimismo realizar trabajos epidemiológicos a fin de tener un estimado real del problema en nuestro país, y ejecutar trabajos de investigación.

Objetivos:

1.- Educativo:
- Divulgar información a través de; página Web ( www.acne.org.ve).
- Divulgar información actualizada en reuniones  y eventos médicos de la región.
- Publicar una sección en la revista Dermatología Venezolana. 
- Tener un link de nuestra página en las listas de discusión y portales mas importantes de Latinoamérica.
- Proyección con la comunidad con “días del acné”, en donde  se impartirán recomendaciones de cuidados de la piel a pacientes y público y se realizarán consultas dermatológicas a la población.
- Docencia en postgrados y cursos a dermatólogos

2.- Epidemiológico: Realizar trabajos epidemiológicos  en Instituto educativos (públicos y privados) centros comerciales,  plazas, hospitales a fin de recabar datos de pacientes que nos consultan por esta patología, así como sus implicaciones sociales psicológicas y laborales.

3.- Investigación: Estudios sobre resistencia microbiana.

5.4 Visite Blogs médicos venezolanos

Invitamos visitar los blogs:

Bitacoramedica.com: manejado por los Dres Francisco Kerdel Vegas, Oscar I Padrón y Helena Trebbau.  Ahí podra encontrara artículos como:

Último Cromosoma Humano Descifrado: Con el 99,99% del cromosoma humano más grande ya secuenciado, se puede decir que el genoma humano ya ha sido casi completamente descifrado. Este hallazgo tiene por supuesto muchas implicaciones y aplicaciones en el tratamiento de muchas enfermedades. Con el cromosoma número 1 se finaliza con una gran precisión el estudio de los 24 diferentes cromosomas humanos (X, Y y los 22 cromosomas no sexuales).

Antoniorondonlugo.com: Manejado por el Dr. Antonio Rondón Lugo:

Blog sobre Medicina y Poesía

 

PIEL LATINOAMERICANA TAMBIEN ESTA EN EL MUNDIAL DE FUTBOL ALEMANIA 2006

Ya estan abiertas las inscripciones para participar en nuestra quiniela:

Inscripción AQUI

y si quieres conocer todo lo del mundial puedes entrar a:

http://mundial.piel.com.ve/

Si Ya tienes el Password para jugar haga click en el siguiente vínculo:

IR A LA ZONA DE JUEGO

 

7.1 Esteroides y anestesia peridural para prevenir la neuralgia postherpetic

van Wijck AJ, Opstelten W, Moons KG et al. The PINE study of epidural steroids and local anaesthetics to prevent postherpetic neuralgia: a randomised controlled trial. Lancet. 2006 Jan 21;367(9506):219-24.
 Oral steroids are no longer used to treat herpes zoster since their effect on short-term pain was rather low and the efficacy on postherpetic neuralgia has never been entirely proven. A broad controlled study carried out six years ago showed a preventive effect on postherpetic neuralgia in continuous epidural infusion of analgesics and corticoids in the first week (Pasqualucci A, Pasqualucci V, Galla F et al. Prevention of post-herpetic neuralgia: acyclovir and prednisolone versus epidural local anesthetic and methylprednisolone. Acta Anaesthesiol Scand. 2000 Sep;44(8):910-8). This complex treatment (one week of hospitalization, suppression of the adrenal cortex, risk of infection) has however little been used. More empirically, certain countries will have recourse to a single epidural injection of methylprednisolone. The "PINE" (Prevention by epidural Injection of postherpetic Neuralgia in the Elderly) was set up to determine if a single early epidural injection of steroids and local anaesthetics on the affected ganglion root could reduce the incidence of postherpetic neuralgias. This trial, carried out in the Netherlands, included 598 patients over 50 years old. All were given a reference treatment based on oral antiviral drugs and analgesics. Half were, in addition to reference treatment, administered a single epidural (80 mg of methylprednisolone and 1 mg of bupivacaine). The injection provoked an instant anaesthesia of the radicular area although this effect had reduced one week later. The suppression of initial pain unfortunately does not seem to have an effect on prolonged risks of neuralgias. Pain persisted after 1 month in 48% of the patients having received the epidural injection against 58% from the placebo group. After three months, the ratios were respectively of 21% and 24%, and after 6 months 15% and 17%. No severe undesirable effect was recorded, 11% of subjects complained of sensations of intoxication, congestive attacks, headaches or back pain. The only interest of these injections would therefore be the short-term control of pain in hyperalgia areas. The editorial that comments this study sets out the management of postherpetic neuralgias. It recalls the preventive effect of vaccination, the management of pain in the short-term using double combinations or triple combinations right from treatment onset; better tolerated and more effective than successive monotherapies, and experimental researches on the consequences of an early suppression of pain on the risk of chronic neuralgias

7.2 Mastorakos G, Koliopoulos C, Deligeoroglou E, Diamanti-Kandarakis E, Creatsas G.Effects of two forms of combined oral contraceptives on carbohydrate metabolism in adolescents with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2006 Feb;85(2):420-7.

OBJECTIVE: To compare the effects of combined oral contraceptives (OCs) containing cyproterone acetate or desogestrel on insulin sensitivity in adolescents with polycystic ovary syndrome (PCOS). DESIGN: A prospective randomized clinical trial. SETTING: Outpatient gynecological clinic of Aretaieion University Hospital. PATIENT(S): Thirty-six adolescent girls with hyperandrogenism and six or less menses in the preceding 12 months. INTERVENTION(S): Patients were separated in two groups: group A (n = 18) received 0.15 mg of desogestrel plus 0.030 mg of ethinyl E2 daily; and group B (n = 18) received 2 mg of cyproterone acetate plus 0.035 mg of ethinyl E2 daily, for 21 days followed by a 7-day rest, for 12 months. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Hirsutism score, lipid, androgen, and sex hormone-binding globulin (SHBG) levels were evaluated at baseline. An oral glucose tolerance test (OGTT) was performed and metabolism indices, based on previously studied mathematical formulas, were assessed at baseline and at 12 months. RESULT(S): After 12 months of treatment, the homeostasis model assessment index of insulin resistance increased significantly in both groups. The fasting glucose-to-insulin ratio and predicted insulin sensitivity index decreased in group B. The delta of the area under the OGTT curve for insulin and predicted first and second phase insulin secretion indices increased significantly only in group B. CONCLUSION(S): We conclude that treatment of adolescent girls with PCOS with the two combined OCs administered, results in unfavorable changes of insulin sensitivity. In addition, cyproterone acetate is associated with an increase of insulin secretion and hyperinsulinemia.